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Informamio che il sistema di "aggancio" del pagamento con l'iscrizione avviene mediamente ogni 10 giorni.
Per questo motivo nel caso in cui fosse visualizzato lo status "In attesa di pagamento" NON è necessario preoccuparsi poichè non influisce in alcun modo sulla validità della copertura.
Ciò che fa fede è la valuta di accredito al Broker indicata sul bonifico.
Ricordiamo infatti che la copertura assicurativa decorre dalle ore 24 del giorno di valuta al Broker, detto in altre parole dal giorno successivo al ricevimento del pagamento.

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2C RC professionale
Data di sottoscrizione: 14/05/2023
Premio: €95
Stato: In attesa di pagamento

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Modulo di Adesione alla Convezione dedicata agli iscritti al Sindacato
Aminta CUB SALLCA

IMPORTANTE: Ti preghiamo di inviare il documento firmato via mail all'indirizzo documentifirmati@amintacubsallca.com, o via posta all'indirizzo Aminta srl, Corso Correnti 58/a, 10136, Torino

Dati del distributore:
Aminta srl
Corso Cesare Correnti, 58 - 10136 Torino
Telefono: 011 8136795
Lun-Giov 15.00-17.30
info@amintacubsallca.com
www.amintacubsallca.com

Il presente certificato di adesione, unitamente all'estremo di pagamento in suo possesso, vale quale conferma per l'avvenuto inserimento del Suo nominativo, come assicurata/o, nella Polizza di Assicurazione - in base all'opzione indicata nel modulo. L'importo pagato deve corrispondere a quello dell'opzione scelta a pena di decadenza della copertura assicurativa.

Riepilogo Dati di Adesione

Data: 2023-05-14

Ordine N. 5146
Metodo di Pagamento: Bonifico Bancario

Dati Assicurato

Nome e cognome: Sonia Alma Maria OSTORERO
Data di nascita: 1968-09-17
Codice Fiscale: STRSSLM68P57I258C
Indirizzo: Via Franco Bonelli 11
Città: TORINO
CAP: 10122
Provincia: Torino
Indirizzo mail:
Telefono: 3386088515

Dati di Polizza

Compagnia: Reale Mutua Assicurazioni
Num. Polizza: 5146
2C RC professionale
Premio: €95

Informativa sottoscrizione

Il Contraente dichiara di aver preso visione ed accetto, prima della sottoscrizione della polizza, i seguenti documenti: Gli allegati 3, 4, 4Ter, il DIP e le Condizioni di Polizza.
Dichiara inoltre di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che potrebbero determinare richieste di risarcimento nei suoi confronti rispetto alle garanzie assicurative a cui intende aderire.
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Bisogni ed esigenze

Il presente questionario ha lo scopo di acquisire, nel Suo interesse, le informazioni necessarie a valutare l'adeguatezza del contratto che intende sottoscrivere rispetto alle Sue esigenze, tenendo presente che la mancanza di queste informazioni potrebbe ostacolarne la valutazione.
Dichiaro di essere iscritto al sindacato CUB SALLCA
[X] SI [ ] NO
Desidero tutelare il mio patrimonio per i danni provocati a terzi (a cose, a persone o puramente di natura pecuniaria) nello svolgimento delle prestazioni professionali da me eseguite?
[X] SI [ ] NO
Inoltre dichiaro:
di NON avere altre coperture assicurative sullo stesso rischio
di essere consapevole che il contratto prevede scoperti e franchigie
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Trattamento dei dati personali

Il Contraente, preso atto dell'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 e successive modifiche e dell'art. 13 GDPR 679/2016 autorizza Aminta srl, al trattamento dei suoi dati personali, compresi quelli sensibili, per le finalita' assicurative e con le modalita' indicate nella stessa informativa
Firma del contraente/assicurato:.................................................

Supporto Documentazione

Dichiaro di voler ricevere e trasmettere la documentazione sotto specificata con le modalita' di seguito indicate:
La documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
La polizza per l'apposizione della relativa sottoscrizione: Altro supporto durevole (file in formato PDF a mezzo E-mail)
Firma del contraente/assicurato:.................................................